L'OFSP n'assume-t-il pas sa fonction de surveillance ?
Les hôpitaux ne peuvent pas facturer le jour de sortie comme jour d'hospitalisation. Sur instruction de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP), les caisses maladie le facturent tout de même - à la charge des patients. C'est déjà le deuxième cas en peu de temps dans lequel un tribunal confirme que l'OFSP n'a pas interprété correctement les bases légales au détriment des assurés. La protection des consommateurs veut donc savoir clairement si le devoir de surveillance de l'OFSP a également failli dans d'autres domaines au détriment des assurés. Il intervient donc auprès du Contrôle fédéral des finances (CDF), qui doit examiner l'activité de surveillance de l'OFSP. Il demande en outre que les frais facturés à tort soient remboursés de manière forfaitaire.
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La règle du tarif hospitalier est claire : le jour de sortie après un traitement stationnaire ne doit pas être facturé comme un jour d'hospitalisation. Pourtant, le BAG les caisses d'assurance maladie à prendre en charge le dernier jour d'une Séjour à l'hôpital ce qui entraîne pour les patients des coûts supplémentaires annuels de plusieurs millions. Dans un jugement du 23 mai 2019, le tribunal des assurances sociales de Zurich a confirmé l'évidence : Cette procédure est inadmissible.
Pour justifier sa recommandation, le BAG sur le fait qu'il n'existe pas de jugement du Tribunal fédéral sur cette question. Cette justification est absurde, car l'OFSP aurait eu lui-même la possibilité de faire appel de l'arrêt actuellement en vigueur et de provoquer ainsi une décision du Tribunal fédéral. Il y a néanmoins renoncé. Par conséquent, le présent jugement de Zurich a force de loi.
Facturation erronée de frais hospitaliers pendant des années
Il y a quelques semaines, un cas similaire avait déjà été rendu public : tous les grands Caisses de maladie ont, sur recommandation de l'OFSP, faussement facturé des frais hospitaliers pendant des années - également au détriment des patients. Le Tribunal fédéral a décidé que cela était également inadmissible.
Pour la protection des consommateurs, ces deux cas montrent que l'OFSP échoue dans sa fonction de surveillance. Sara Stalder, directrice de la protection des consommateurs, s'exprime en ces termes : "Une fois de plus, il apparaît que l'OFSP a interprété de manière inadmissible les bases légales au détriment des assurés. On peut alors se demander si ces deux cas ne sont que la pointe de l'iceberg. C'est pourquoi nous recommandons au Contrôle fédéral des finances de vérifier l'activité de surveillance de l'OFSP". En outre, la protection des consommateurs demande que les montants indûment encaissés soient remboursés. Dis serait facile à gérer avec une contribution forfaitaire - pour éviter d'avoir à mettre en place un énorme processus administratif à cet effet. "Sur la base des instructions de l'OFSP, des montants injustifiés ont été facturés pendant des années aux assurés. Ceux-ci doivent être remboursés".
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