Davantage de blessés graves survivent

Les personnes victimes d'une blessure grave ont aujourd'hui de bien meilleures chances de survie qu'il y a quelques années. Les améliorations dans les premiers soins chirurgicaux ainsi que les mesures individualisées qui réduisent les pertes de sang y contribuent. Ainsi, la nécessité de transfusions dites massives (plus de 10 poches de sang jusqu'à l'admission aux soins intensifs) a diminué de 12 à 4 pour cent chez les blessés graves. Au cours de la période mesurée, seuls 27 pour cent des patients, au lieu de 53, ont eu besoin de transfusions de globules rouges, et seuls 6 pour cent, au lieu de 31, de plasma sanguin. Bien qu'il ait sauvé la vie d'une petite partie des patients gravement blessés, le sang étranger est toujours une charge pour le corps et peut déclencher des complications telles que des réactions allergiques, des troubles cardiovasculaires, de la fièvre ou des inflammations. 

Au total, grâce aux nouvelles mesures prises à l'Hôpital universitaire de Zurich (USZ), 62 pour cent de patients en plus survivent à leurs blessures graves qu'il y a quelques années. De plus, les blessés doivent être traités moins longtemps aux soins intensifs et la durée totale de leur séjour à l'hôpital a été réduite de trois jours.¹⁾

La thérapie commence déjà sur le lieu de l'accident

En 2010, une étude internationale a montré que l'administration d'acide tranexamique stabilisant la coagulation améliorait la survie des patients traumatisés.²⁾ Afin de profiter de l'effet positif de l'administration précoce d'acide tranexamique, Schutz & Rettung et la Rega ont introduit en 2013, en collaboration avec l'hôpital universitaire de Zurich, l'administration d'acide tranexamique sur le lieu même de l'accident plutôt qu'à l'hôpital.

Depuis, l'effet de cette mesure a été examiné dans le cadre d'une étude commune dirigée par le Dr Philipp Stein, médecin-chef à l'Institut d'anesthésiologie de l'USZ. Dans la publication récemment parue dans "Anesthesia & Analgesia", il a pu être démontré que l'administration d'acide tranexamique dès le lieu de l'accident permet de contrer massivement un trouble de la coagulation.³⁾ Dans le cadre de cette étude, il a en outre été démontré pour la première fois au monde que le dosage courant du médicament peut être insuffisant chez certains patients et doit être adapté de manière ciblée.⁴⁾ Pour cette étude, les données de patients grièvement blessés de décembre 2014 à mars 2016, admis par Schutz & Rettung Zurich et la Rega dans les hôpitaux cantonaux de Saint-Gall et de Lucerne ainsi qu'à l'hôpital universitaire de Zurich, ont été analysées.

Transformation rapide de la recherche en pratique

Grâce à la collaboration entre l'Hôpital universitaire de Zurich, Schutz & Rettung Zürich et la Rega, les connaissances issues de la recherche ont pu être rapidement mises en pratique ces dernières années. Les patients de la région zurichoise et de toute la Suisse profitent de cette coopération éprouvée, qui doit être poursuivie par d'autres projets.

Communiqué de presse de l'Hôpital universitaire de Zurich

Sources :

1) Stein P, Kaserer A, Sprengel K, Wanner G A, Seifert B, Theusinger O M, Spahn DR (2017). Changement de paradigme de transfusion et de traitement chez les patients souffrant de traumatismes majeurs. Anaesthesia, 72(11), 1317-1326.

2) Collaborateurs de l'essai CRASH-2 (2010). Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2) : a randomised, placebo-controlled trial. Lancet, 376(9734), 23-32.

3) Stein P, Studt JD, Albrecht R, Müller S, von Ow D, Fischer S, Seifert B, Mariotti S, Spahn DR, Theusinger OM (2018). The Impact of Prehospital Tranexamic Acid on Blood Coagulation in Trauma Patients. Anesthesia and Analgesia, 126(2), 522-529.

4) Grassin-Delyle S, Theusinger OM, Albrecht R, Mueller S, Spahn DR, Urien S, Stein P (2018). Optimisation du dosage de l'acide tranexamique chez les patients traumatisés avec une analyse pharmacocinétique de population. Anesthésie .