La Suva économise 80 millions sur les créances erronées
L'année dernière, la Suva a repéré 300 000 créances injustifiées. Pour ce faire, l'assureur-accidents a examiné à la loupe plus de 2,5 millions de factures de médecins et d'hôpitaux.
Selon un communiqué, la Suva a contrôlé l'année dernière plus de 2,5 millions de factures de prestations médicales et thérapeutiques. Sur ce total, l'assureur-accidents a corrigé ou refusé plus de 300'000 factures, ce qui lui a permis d'économiser plus de 80 millions de francs, selon ses propres indications.
"La grande majorité de tous les médecins, thérapeutes et hôpitaux facturent correctement", comme l'explique Marcel Widmer, chef d'équipe Frais médicaux à la Suva. Les factures qui seraient souvent rejetées concernent par exemple des factures en double, parce que le médecin a oublié de les débiter ou les a mal facturées par erreur.
Contrôles aléatoires en cas de suspicion d'erreurs de facturation systématiques
Les factures reçues quotidiennement sont également contrôlées, par exemple celles qui ont déjà été payées, lorsque des erreurs systématiques ou des processus de facturation erronés sont soupçonnés a posteriori. Si, par exemple, un produit est remis pendant un séjour stationnaire à l'hôpital, mais qu'il est facturé en ambulatoire, la Suva vérifie, à l'aide d'échantillons de décomptes passés, s'il s'agit de cas isolés ou d'erreurs systématiques de facturation. Si les soupçons se confirment, l'ampleur définitive des décomptes erronés est déterminée.
"Le fait que la Suva regarde de près les factures lors du contrôle en vaut la peine pour les assurés", explique Michael Widmer. "Ils paient ainsi des primes justes, car la Suva n'est pas orientée vers le profit et redistribue les économies à ses assurés".
Source : Suva
