Suva : augmentation des abus d'assurance
En 2020, la Suva a enquêté sur plus de 2200 cas suspects d'abus d'assurance. De nombreux assurés sont honnêtes. Mais il y a aussi des brebis galeuses parmi les médecins et les hôpitaux qui facturent de fausses heures et de fausses prestations.
Dans un communiqué, la Suva dresse le bilan d'une augmentation des cas suspects d'abus d'assurance. Au total, la Suva a examiné l'année dernière 222 000 cas dans lesquels une indemnité journalière ou une rente a été versée. Dans 2236 cas suspects (une augmentation de 23,6 pour cent), elle a pu empêcher le versement de prestations injustifiées pour un montant de 12,6 millions de francs.
Les moutons noirs se cachent à différents endroits. Une petite partie, mais active, de fournisseurs de prestations tels que les médecins et les hôpitaux établissent volontairement des factures inexactes ou fausses afin d'obtenir davantage de prestations. Un médecin par exemple a enregistré plus de 24 heures de travail et a établi des factures pour des jours où il s'est avéré qu'il était en vacances. Parfois, des traitements sont également facturés en tant que prestations ambulatoires avant ou seulement après un séjour à l'hôpital. Le préjudice total pour l'ensemble des assureurs maladie et accident concernés s'élèverait à plus de 2,7 millions de francs. Une grande majorité est toutefois honnête, écrit la Suva.
Source : Suva
