{"id":16651,"date":"2015-05-27T11:15:35","date_gmt":"2015-05-27T09:15:35","guid":{"rendered":"http:\/\/dev.safety-plus.ch\/?p=341"},"modified":"2015-05-27T11:15:35","modified_gmt":"2015-05-27T09:15:35","slug":"rueckenschmerzen-eine-frage-der-mechanik","status":null,"type":"post","link":"https:\/\/news.save.ch\/fr\/rueckenschmerzen-eine-frage-der-mechanik\/","title":{"rendered":"Le mal de dos : une question de m\u00e9canique"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_344\" aria-describedby=\"caption-attachment-344\" style=\"width: 642px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-344 size-full\" src=\"http:\/\/develop.safety-plus.ch\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/Rueckenschmerzen-Eine-Frage-der-Mechanik_safety-plus.jpeg\" alt=\"A l&#039;aide du programme Open Sim de l&#039;Universit\u00e9 de Stanford, l&#039;Empa calcule la r\u00e9partition des forces dans le dos lorsqu&#039;une personne soul\u00e8ve une charge. 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(Image : Empa)<\/figcaption><\/figure>\n<p>En collaboration avec l'Universit\u00e9 de Pittsburgh et la Clinique universitaire Balgrist, l'Empa d\u00e9crypte la m\u00e9canique des vert\u00e8bres dorsales inf\u00e9rieures. Les chercheurs sont d\u00e9sormais en mesure de montrer comment se produit l'usure des cr\u00eates vert\u00e9brales et des disques intervert\u00e9braux. Le choix cibl\u00e9 de la bonne th\u00e9rapie en sera facilit\u00e9.<\/p>\n<p>Les uns disent que le mal de dos est le prix \u00e0 payer pour se tenir droit. Les autres disent que le probl\u00e8me du mal de dos n'a commenc\u00e9 que lorsque l'homme s'est assis pour r\u00e9fl\u00e9chir : le manque d'exercice affaiblit les muscles, auquel s'ajoute le stress dans la vie priv\u00e9e ou au travail. Les muscles du dos se contractent et font mal.<\/p>\n<p>La plupart du temps, il est possible de rem\u00e9dier au probl\u00e8me en assouplissant et en renfor\u00e7ant les muscles du dos. Mais chez une personne sur sept, cela ne fonctionne pas ; m\u00eame l'administration d'opiac\u00e9s n'est alors plus efficace. Seule une op\u00e9ration peut mettre fin \u00e0 la souffrance. Dans les cas graves, les vert\u00e8bres dorsales ou les disques intervert\u00e9braux d\u00e9fectueux sont pont\u00e9s avec une construction m\u00e9tallique (fusion intervert\u00e9brale). Le segment fix\u00e9 s'ossifie et ne peut plus, dans un premier temps, provoquer de douleurs. Mais de telles op\u00e9rations de r\u00e9paration ne soulagent les patients que pendant quelques ann\u00e9es, apr\u00e8s quoi le probl\u00e8me r\u00e9appara\u00eet sur les vert\u00e8bres voisines. La question est la suivante : pourquoi cela se produit-il et comment pourrait-on l'\u00e9viter ?<\/p>\n<p>Bernhard Weisse et son \u00e9quipe de l'Empa m\u00e8nent pr\u00e9cis\u00e9ment des recherches sur ces questions m\u00e9caniques. Pour comprendre pourquoi et \u00e0 quelle vitesse un disque intervert\u00e9bral s'use, les chercheurs doivent conna\u00eetre les forces qui agissent dans cette zone. Et pour cela, il faut une connaissance exacte de la forme, de l'\u00e9lasticit\u00e9 et de la mobilit\u00e9 des diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments - c'est une question pour les ing\u00e9nieurs en m\u00e9canique.<\/p>\n<p><strong>Le simulateur de squelette<\/strong><br \/>\nDans un premier temps, les chercheurs de l'Empa ont peaufin\u00e9 la base th\u00e9orique : l'\u00e9quipe de Weiss a introduit les donn\u00e9es g\u00e9om\u00e9triques de la colonne vert\u00e9brale de 81 patients dans le programme informatique Open Sim - un programme de simulation de l'appareil locomoteur humain d\u00e9velopp\u00e9 par l'Universit\u00e9 de Stanford et utilis\u00e9 dans le monde entier. Il s'agissait ensuite de reproduire le plus pr\u00e9cis\u00e9ment possible la biom\u00e9canique dans la simulation informatique : Un disque intervert\u00e9bral se comporte-t-il comme une articulation sph\u00e9rique ? Ou plut\u00f4t comme un support en caoutchouc ? Quelle est l'influence des muscles - le support en caoutchouc reste-t-il toujours aussi rigide ou sa rigidit\u00e9 varie-t-elle en fonction de l'angle de flexion ? Pour ce faire, l'Empa a collabor\u00e9 avec le Laboratoire de biom\u00e9canique orthop\u00e9dique de la Clinique universitaire Balgrist (Universit\u00e9 de Zurich) et l'Institut de biom\u00e9canique de l'EPFZ.<br \/>\nLes scientifiques ont r\u00e9ussi \u00e0 reproduire la m\u00e9canique \u00e0 l'aide du mod\u00e8le informatique. R\u00e9sultat : chez les personnes pr\u00e9sentant une certaine malformation de la colonne vert\u00e9brale, les disques intervert\u00e9braux subissent d\u00e9j\u00e0 jusqu'\u00e0 34 pour cent de charge suppl\u00e9mentaire lorsqu'ils sont en bonne sant\u00e9. Si un disque intervert\u00e9bral se casse et est pont\u00e9, la charge dans les articulations voisines augmente encore plus et peut \u00eatre jusqu'\u00e0 45 pour cent plus \u00e9lev\u00e9e que chez les personnes sans cette malformation.<\/p>\n<p><strong>Des recommandations th\u00e9rapeutiques individuelles deviennent possibles<\/strong><br \/>\nMais la seule analyse informatique d'un probl\u00e8me de sant\u00e9 ne suffit pas. L'objectif est d'\u00e9tablir un diagnostic individuel pour chaque patient et de recommander le traitement appropri\u00e9. Une coop\u00e9ration avec des scientifiques am\u00e9ricains, financ\u00e9e par le Fonds national suisse, a permis d'avancer dans ce domaine : des chercheurs de l'Universit\u00e9 de Pittsburgh ont d\u00e9velopp\u00e9 un nouveau syst\u00e8me de radiographie vid\u00e9o en 3D. Il s'appelle \"Digital Stereo-X-Ray Imaging\" (DSX) et peut reproduire le mouvement de la colonne vert\u00e9brale \u00e0 250 images par seconde, tout en permettant de voir la position des vert\u00e8bres \u00e0 0,2 millim\u00e8tre pr\u00e8s. L'astuce consiste \u00e0 combiner sur ordinateur les radiographies floues du mouvement avec les images nettes du scanner du patient immobile.<\/p>\n<p>L'un des chercheurs qui y travaille, Ameet Aiyangar, \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 venu \u00e0 l'Empa en 2009 en tant que scientifique invit\u00e9 et y retourne aujourd'hui. A Pittsburgh, il a fait soulever des poids \u00e0 douze personnes en bonne sant\u00e9 et a produit des films haute r\u00e9solution des mouvements de leur colonne vert\u00e9brale. Actuellement, Aiyangar est en train de comparer les films radiographiques enregistr\u00e9s avec les mod\u00e8les informatiques de chaque sujet. Une fois que le mod\u00e8le est coh\u00e9rent pour les personnes en bonne sant\u00e9, les chercheurs veulent utiliser cette m\u00e9thode pour \u00e9tudier la probl\u00e9matique de la spondylod\u00e8se (blocage des vert\u00e8bres). Pour ce faire, les patients sont film\u00e9s avant et apr\u00e8s l'op\u00e9ration avec le syst\u00e8me DSX et le mouvement de leurs vert\u00e8bres est analys\u00e9. Il est ainsi possible de d\u00e9terminer quelles forces s'exer\u00e7aient au niveau de la colonne vert\u00e9brale inf\u00e9rieure avant l'op\u00e9ration et ce que le pontage des vert\u00e8bres a chang\u00e9 \u00e0 cette r\u00e9partition des forces. Cette analyse permettra de mieux comprendre l'usure des vert\u00e8bres dorsales et de localiser plus pr\u00e9cis\u00e9ment la cause des douleurs dans le bas du dos.A l'avenir, une telle analyse informatique pourrait \u00eatre disponible pour tous les patients op\u00e9r\u00e9s du dos.<\/p>\n<p><em>(Texte : Empa)<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zusammen mit der University of Pittsburgh und der Universit\u00e4tsklinik Balgrist entschl\u00fcsselt die Empa die Mechanik der unteren R\u00fcckenwirbel. Die Forscher k\u00f6nnen nun zeigen, wie es zum Verschleiss an Wirbelk\u00f6pern und Bandscheiben kommt. Die gezielte Auswahl der richtigen Therapie wird dadurch einfacher. Die einen sagen, R\u00fcckenschmerzen seien der Preis f\u00fcr den aufrechten Gang. 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