Per premi equi: La Suva risparmia 124 milioni di franchi in spese mediche

I costi della sanità sono in costante aumento. Questo vale anche per le spese mediche, ovvero i costi dei trattamenti medici e terapeutici per le vittime di incidenti. Nel 2024, la Suva pagherà 1,26 miliardi di franchi per le spese mediche. Ciò equivale a circa 3,5 milioni di franchi al giorno.

Grazie a una gestione attiva dei costi medici, la Suva tiene sotto controllo i costi e protegge i suoi assicurati da spese ingiustificate senza limitare la qualità delle prestazioni. Questo vale sia per le cure mediche che per le terapie e la riabilitazione dopo un infortunio. La misura più importante è il controllo costante delle fatture.

"Quando controlliamo le fatture, verifichiamo se le disposizioni di legge sono state rispettate", spiega Michael Widmer, team leader per le spese mediche alla Suva. "Ci sono disposizioni tariffarie che regolano esattamente quale servizio può costare quanto. Controlliamo anche se i costi fatturati corrispondono ai servizi forniti e se il trattamento è in relazione con l'incidente".

L'anno scorso la Suva ha ricevuto e controllato 2,7 milioni di fatture di medici e ospedali. 337.000 fatture (12,5%) contenevano errori o imprecisioni e sono state respinte. "La stragrande maggioranza dei medici, degli ospedali e dei terapisti fattura correttamente", sottolinea Michael Widmer. "La maggior parte dei rifiuti riguarda fatture duplicate, servizi non correttamente fatturati o non assicurati, fatture per casi già chiusi e, in alcuni casi, fatture per servizi che non sono stati forniti affatto".

Grazie all'audit completo, sono stati realizzati risparmi per 124 milioni di franchi, 19 milioni in più rispetto all'anno precedente. Questo risparmio va a vantaggio di tutti gli assicurati della Suva, che non è orientata al profitto e trasferisce i risparmi e le eccedenze agli assicurati sotto forma di premi più bassi. Senza il controllo delle fatture, i premi per le imprese assicurate dalla Suva sarebbero mediamente più alti di circa il 3%.

L'uomo e la macchina lavorano fianco a fianco nel controllo delle fatture. Le fatture di spese mediche che arrivano alla Suva vengono controllate automaticamente dal sistema. Se tutto è in ordine, la fattura viene autorizzata al pagamento. Se il sistema rileva errori o irregolarità, la fattura viene inoltrata agli specialisti delle spese mediche. Questi ultimi, grazie alla loro esperienza, verificano se la fattura è corretta e verrà pagata o se deve essere rinviata al fatturatore per essere corretta. La percentuale di fatture elaborate automaticamente è del 75% e l'automazione viene costantemente ottimizzata.

La Suva si impegna a collaborare con medici, ospedali e terapisti per la gestione delle spese mediche e offre diversi servizi di supporto. Questi includono servizi online per uno scambio elettronico di dati e informazioni semplice e sicuro, moduli e standard di fatturazione standardizzati e consulenza sull'applicazione delle tariffe. "La gestione dei costi medici della Suva è uno strumento di qualità basato sulla partnership che garantisce efficienza, qualità e costi equi: tutti ne traggono vantaggio", sottolinea Michael Widmer.

L'attuale campagna "Costi sotto controllo", disponibile su suva.ch e sui canali online della Suva fino al 19 ottobre 2025, richiama inoltre l'attenzione sulla cooperazione basata sul partenariato per una gestione efficace dei costi medici.

Fonte: Suva