I feriti più gravi sopravvivono

Chi subisce una lesione grave oggi ha molte più possibilità di sopravvivere rispetto a qualche anno fa. A questo contribuiscono i miglioramenti nel primo soccorso chirurgico e le misure personalizzate che riducono la perdita di sangue. Di conseguenza, la necessità di trasfusioni cosiddette massicce (più di 10 sacche di sangue fino al ricovero nel reparto di terapia intensiva) nei pazienti gravemente feriti è scesa dal 12 al 4%. Durante il periodo misurato, solo il 27 anziché il 53% dei pazienti ha avuto bisogno di trasfusioni di globuli rossi e solo il 6 anziché il 31% di plasma. Anche se salva la vita a una piccola percentuale di pazienti gravemente feriti, il sangue estraneo è sempre un peso per l'organismo e può scatenare complicazioni come reazioni allergiche, problemi cardiovascolari, febbre o infiammazioni. 

Complessivamente, grazie alle nuove misure, all'Ospedale Universitario di Zurigo (USZ) il 62% in più dei pazienti sopravvive alle ferite gravi rispetto a qualche anno fa. Inoltre, i feriti devono essere trattati in terapia intensiva per meno tempo e la durata complessiva della degenza è stata ridotta di tre giorni.¹⁾

La terapia inizia sul luogo dell'incidente

Nel 2010, uno studio internazionale ha dimostrato che la somministrazione di acido tranexamico stabilizzatore di coaguli migliora la sopravvivenza dei pazienti traumatizzati.²⁾ Per sfruttare l'effetto positivo della somministrazione precoce di acido tranexamico, nel 2013 Schutz & Rettung e Rega, in collaborazione con l'Ospedale universitario di Zurigo, hanno introdotto la somministrazione di acido tranexamico sul luogo dell'incidente anziché in ospedale.

Da allora, l'effetto di questa misura è stato analizzato in uno studio congiunto guidato dal dottor Philipp Stein, medico senior dell'Istituto di Anestesiologia dell'USZ. Nella pubblicazione recentemente apparsa su "Anesthesia & Analgesia", si è potuto dimostrare che la somministrazione di acido tranexamico contrasta massicciamente un disturbo della coagulazione già sul luogo dell'incidente.³⁾ In questo studio è stato anche dimostrato per la prima volta a livello mondiale che il dosaggio abituale del farmaco può essere insufficiente per alcuni pazienti e deve essere adattato in modo specifico.⁴⁾ Per lo studio sono stati analizzati i dati dei pazienti gravemente feriti ricoverati da Schutz & Rettung Zurigo e Rega negli ospedali cantonali di San Gallo e Lucerna e nell'Ospedale Universitario di Zurigo da dicembre 2014 a marzo 2016.

Trasferimento rapido dalla ricerca alla pratica

Grazie alla collaborazione tra l'Ospedale universitario di Zurigo, Schutz & Rettung Zurich e la Rega, negli ultimi anni è stato possibile mettere rapidamente in pratica i risultati della ricerca. I pazienti della regione di Zurigo e di tutta la Svizzera beneficiano di questa collaudata collaborazione, che proseguirà con ulteriori progetti.

Comunicato stampa Ospedale universitario di Zurigo

Fonti:

1) Stein P, Kaserer A, Sprengel K, Wanner G A, Seifert B, Theusinger O M, Spahn DR (2017). Cambiamento del paradigma trasfusionale e terapeutico nei pazienti con trauma maggiore. Anaesthesia, 72(11), 1317-1326.

2) Collaboratori dello studio CRASH-2 (2010). Effetti dell'acido tranexamico su morte, eventi occlusivi vascolari e trasfusione di sangue in pazienti traumatizzati con emorragia significativa (CRASH-2): studio randomizzato, controllato con placebo. Lancet, 376(9734), 23-32.

3) Stein P, Studt JD, Albrecht R, Müller S, von Ow D, Fischer S, Seifert B, Mariotti S, Spahn DR, Theusinger OM (2018). L'impatto dell'acido tranexamico preospedaliero sulla coagulazione del sangue nei pazienti traumatizzati. Anestesia e Analgesia, 126(2), 522-529.

4) Grassin-Delyle S, Theusinger OM, Albrecht R, Mueller S, Spahn DR, Urien S, Stein P (2018). Ottimizzazione del dosaggio dell'acido tranexamico nei pazienti traumatizzati con analisi farmacocinetiche di popolazione. Anestesia.