Riduzione dei costi della Suva grazie al "Machine Learning
L'anno scorso molte fatture mediche inviate alla Suva presentavano inesattezze e sono state corrette o respinte di conseguenza. Secondo la Suva, l'anno scorso sono stati risparmiati 85 milioni di franchi svizzeri grazie a un software intelligente.
È risaputo che i costi del sistema sanitario stanno esplodendo. Tuttavia, ciò riguarda anche i costi delle prestazioni mediche e terapeutiche dopo un incidente. Secondo un comunicato stampa, lo scorso anno la Suva ha controllato 2,5 milioni di fatture. Più di 300.000 di queste fatture mediche contenevano errori, il che corrisponde al 13% di tutte le fatture. La maggior parte dei rifiuti era dovuta a fatture duplicate, servizi addebitati in modo errato o non coperti dall'assicurazione. In alcuni casi, l'assicuratore degli infortuni ha ricevuto fatture per servizi che non erano stati affatto forniti, scrive la Suva.
La Suva afferma di affidarsi alle possibilità dell'apprendimento automatico per controllare le fatture. Ad esempio, circa un terzo di tutte le fatture, più di 110.000 in totale, vengono respinte automaticamente senza l'intervento umano. Ad esempio, se i servizi sono stati fatturati al prezzo sbagliato o se i fornitori di servizi come ospedali, medici o terapisti non sono stati autorizzati a fornire un determinato servizio. Un software intelligente è in grado di rilevare tali discrepanze, che possono poi essere corrette manualmente.
Questo importo va anche a vantaggio degli assicurati della Suva, che pagheranno meno premi grazie al risparmio, secondo l'assicuratore infortuni.
Fonte: Suva/Ufficio editoriale
