Esaurimento professionale e depersonalizzazione

Come percepisce il suo lavoro?". Questa domanda è stata posta agli infermieri dei cantoni di Neuchâtel e Giura nel novembre 2020, nel bel mezzo della seconda ondata di Corona. La sezione di Neuchâtel/Jura dell'Associazione Svizzera degli Infermieri (SBK) ha voluto condurre uno studio di osservazione per scoprire come gli infermieri percepiscono la loro professione e quanto sia impegnativa e faticosa.

Per l'indagine è stato utilizzato il Maslach Burnout Inventory (MBI), somministrato agli infermieri tramite reti professionali e sociali durante due settimane. Dopo la raccolta dei dati, sono stati calcolati i diversi punteggi sottostanti ed è stata fatta una distinzione tra sentimenti di esaurimento professionale, depersonalizzazione e autorealizzazione.

Il personale soffre

Durante la seconda ondata di coronarie, i casi di covirus in Svizzera sembravano aumentare in modo esponenziale, con una media di 500 nuovi casi al giorno il 7 ottobre 2020, che era salita a una media di 8600 casi al giorno il 7 novembre. Il 1° novembre, la stampa ha informato della saturazione del sistema sanitario nel Cantone di Neuchâtel. Nella Svizzera occidentale sono state colpite soprattutto le case di cura. I membri dell'SBC del Canton Giura si sono rivolti alla sezione raccontando le loro sofferenze sul lavoro. "Mi sono laureata da poco, ma sono già nella fase di burnout incipiente, ho consegnato il mio preavviso al mio supervisore, che si è rifiutato di accettarlo", racconta una giovane infermiera. Diversi professionisti descrivono un notevole sovraccarico nell'ambiente di lavoro, un inizio di esaurimento e la paura che questa situazione possa durare più a lungo. Mettono anche in discussione alcune decisioni. "Non capisco perché siano state abolite le riunioni settimanali senza interpellare le persone interessate e senza considerare la possibilità della videoconferenza", critica un'infermiera. La funzione di un infermiere presuppone che le persone si consultino tra loro, lavorino insieme, scambino informazioni con i colleghi, soprattutto in questo periodo di pandemia", afferma un'altra.

Capacità insufficienti

La preoccupazione maggiore è la capacità dei reparti di terapia intensiva, a scapito delle case di riposo, che sembrano essere quasi dimenticate. Tuttavia, non si tratta solo di proteggere i residenti, ma anche gli assistenti. La crisi sanitaria si è verificata in un ambiente già considerato difficile dai caregiver. Nel 2019, il CSP ha lanciato un forte appello affinché gli infermieri siano sostenuti in termini di condizioni di lavoro, con particolare attenzione ai livelli di personale. Il sostegno dovrebbe consentire agli infermieri di rimanere più a lungo nella professione (46 % lasciano la professione prematuramente). In questo contesto, la sezione di Neuchâtel/Jura ha ritenuto opportuno dare peso alla percezione dei caregiver cercando di rispondere alle seguenti domande: come percepiscono i caregiver la loro situazione professionale in questo particolare periodo? È possibile misurare il rischio di esaurimento professionale? Qual è la capacità della rete di badanti di mobilitarsi e fornire informazioni su questo tipo di problemi?

Condizioni di lavoro e impegno estremo

La qualità della vita sul lavoro è definita come segue: "Le condizioni in cui i dipendenti svolgono il loro lavoro e la loro capacità di esprimersi sul contenuto di tali condizioni e di influenzarle determinano la percezione della qualità della vita sul lavoro derivante da tali condizioni". (Haute autorité de santé, Francia) Il legame tra qualità della vita sul lavoro e qualità dell'assistenza non ha più bisogno di essere menzionato in modo specifico; la letteratura internazionale sull'argomento dimostra chiaramente questo legame. Il lavoro di squadra e la collaborazione, la formazione, il carico di lavoro o l'interdipendenza tra i parametri citati, così come l'organico e la capacità di agire secondo i propri valori: Sono tutti fattori che influiscono sulla percezione del lavoro come "buono" (Clot, Y. 2010). Gli infermieri sono considerati a rischio a causa dell'estremo impegno che dimostrano. Tuttavia, l'esercizio della professione infermieristica è impensabile senza la dimensione di questo impegno marcato, che è una pietra miliare dell'infermieristica, come sottolinea Clémence Dallaire, docente di scienze infermieristiche all'Università di Laval (2008). Tuttavia, questo impegno può svilupparsi nella direzione sbagliata se il divario tra l'idea della professione e la realtà diventa troppo ampio.

Fattori che possono portare all'esaurimento

Nella situazione attuale, i rappresentanti dei professionisti prestano sempre più attenzione alla sofferenza sul lavoro. La Segreteria di Stato per gli Affari Economici (SECO) raccomanda vivamente di valutare il rischio di burnout, sia per le conseguenze associate nella sfera personale che per l'azienda stessa. L'esaurimento professionale è dovuto a un rapporto con un lavoro considerato difficile, stressante e (o) faticoso, precisa la psicologa americana Christina Maslach (2006), specializzata nel tema dello stress sul posto di lavoro. Si tratta di uno stato di esaurimento fisico, emotivo e psicologico derivante da grandi aspettative, combinate con uno stress cronico sul lavoro. Esistono sei fattori che favoriscono l'insorgere dell'esaurimento (Leiter, M. & Maslach, C., 2008):

• Sovraccarico di lavoro
• la sensazione di non avere controllo
• mancanza di riconoscimento
• Sgretolamento del senso di comunità
• Senso di ingiustizia e mancanza di riconoscimento
• Conflitto di valori e incongruenza con i valori

Il questionario di Maslach è stato scelto per valutare la percezione che gli infermieri hanno del loro esaurimento professionale. Il test è spesso utilizzato, ma presenta alcuni limiti (Langevin, V. et al., 2012) di cui si è tenuto conto. Le domande sono formulate sotto forma di affermazioni che rendono visibili elementi soggettivi legati alla pratica professionale.

Rischio comprovato di burnout

Lo studio osservazionale ha rivelato un risultato allarmante: 77 % (tutte le categorie combinate) giudicano debole l'autorealizzazione sul lavoro. Ciò significa che su 361 persone intervistate nel novembre 2020, 254 sono a rischio di burnout. Dato il perdurare della crisi sanitaria, l'aumento dei contagi con un picco a dicembre, il costante sovraccarico ospedaliero e l'emergere di varianti che hanno spinto il sistema sanitario sull'orlo del baratro, è improbabile che lo stato di salute degli infermieri sia migliorato. I dati raccolti sono preziosi in termini di misure preventive da ampliare o introdurre per evitare che gli infermieri abbandonino il lavoro e indeboliscano ancora di più il sistema sanitario.

C'è un'urgente necessità di azione

È importante sottolineare che non vi è alcuna relazione tra l'essere mentalmente e fisicamente esausti da un lato e l'essere pienamente impegnati nel proprio lavoro dall'altro. Questo è allo stesso tempo un'indicazione della resilienza degli assistenti, che sembra essere innata o addirittura donata da Dio. Tuttavia, bisogna chiedersi quanto sia alto il rischio che i sentimenti negativi diventino cronici. È quindi molto importante mantenere e valorizzare l'impegno dei caregiver e allo stesso tempo identificare e affrontare le vulnerabilità della professione. In quest'ottica, la Sezione Ne/Ju della SBC, in linea con i principi della SBC, ha elaborato le seguenti raccomandazioni:

• Gli infermieri dovrebbero avere l'opportunità di porre la domanda sull'esaurimento; a questo dovrebbe essere riservato del tempo durante le riunioni annuali del personale, in modo che le percezioni degli infermieri siano registrate e che essi abbiano l'opportunità di proporre idee per migliorare la situazione;
• promuovere lo scambio nell'area clinica;
• le priorità dei singoli dipartimenti dovrebbero essere ridefinite, i compiti subordinati non dovrebbero più essere svolti in modo da avere il tempo di completare il lavoro essenziale;
• si deve creare un'atmosfera di fiducia e di sostegno;
• deve essere disponibile personale qualificato e specializzato nel supporto ai caregiver;
• le competenze del personale infermieristico devono essere riformulate.

La Sezione si è posta l'obiettivo di ascoltare attentamente i propri membri. È estremamente importante che essi seguano l'ulteriore sviluppo dei dati per essere in grado di tenere un orecchio aperto alle esigenze della pratica. La Sezione sta quindi progettando una nuova edizione dell'indagine, che tenga conto degli sviluppi del contesto infermieristico, al fine di consolidare il ruolo della SBC come interlocutore e portavoce dell'intera professione.

Fonti:

• Anne Bramaud du Boucheron, Master in Scienze Infermieristiche Cliniche e Infermiera Professionista Certificata
• Marilyn Leuenberger, MScSI, infermiera presso il CHUV di Losanna
• Christine Perrin, infermiera presso il Centre neuchâtelois de psychiatrie, membro del consiglio direttivo della sezione Ne/Ju della SBC
• Anne Guyot, infermiera e segretaria generale della Sezione SBC Ne/Ju